技术突破|我院普通外科开展首例腹腔镜下左肝外叶切除术

近日，我院普通外科团队运用腹腔镜+胆道镜微创技术，成功开展了首例腹腔镜下左肝外叶切除术，成功为一位左肝内胆管结石患者进行了手术治疗，术后患者恢复良好。此项手术既填补了我院在该领域的空白，也标志着我院腹腔镜微创技术实现了新的突破。

患者刘某，因“腹痛伴呕吐3天，加重1+小时”入住我院普通外科，术前完善腹部彩超、腹部增强CT、肝胆胰脾MRI+MRCP等检查，术前诊断考虑：左肝内胆管结石伴急性胆管炎 胆总管结石伴急性胆管炎 急性胆囊炎 胆源性胰腺炎 梗阻性黄疸 肝胆管扩张 肝功能不全等。患者有左侧肝叶切除的指征，术前普通外科主任周宗平组织科内反复进行了术前讨论，对手术的难点和需要解决的问题进行评估和预判，以确保患者手术安全。经与患者及家属充分沟通后，决定为患者行“腹腔镜下左肝外叶切除术”。并邀请自贡市第四人民医院专家亲临指导，于2月26日在普通外科医疗团队和麻醉科手术室团队的通力合作下，顺利完成首例“腹腔镜下左肝外叶切除+胆囊切除+胆总管探查取石+T管引流术”，术后病人病情平稳，正在康复之中。

腹腔镜下肝叶切除术，是精准医疗、微创医疗的集中体现。肝脏是实质性器官，具有双重血供，血运非常丰富，在不阻断肝门的情况下，一旦大出血，腹腔镜下控制出血极为困难。因此该手术一直被认为难度大、风险高的手术。该手术方式要求对第一肝门、第二肝门进行精细的解剖，术者需在腹腔镜下辨认、游离肝动脉、门静脉、肝静脉的分支并加以处理，术者必须具备熟练的腹腔镜操作技术，能够熟练地运用断肝器械进行肝实质的离断，并保护好重要的血管、胆管。且对手术团队的技术和配合要求较高。该手术切口小、创伤轻、出血少、疼痛轻、住院周期短、康复快的优点，也是肝胆外科发展的方向和主流。

目前，华人策略平台普通外科已经常规开展了：腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胃穿孔修补术、腹腔镜肠穿孔修补术、腹腔镜探查术、腹腔镜腹膜前疝修补术（TAPP）、腹腔镜腹膜外疝修补术（TEP）、后腹腔镜下腰疝全腹膜外修补术（R-TEP）、腹腔镜小儿疝囊高位结扎术、腹腔镜直肠癌根治术、腹腔镜结肠癌根治术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜肝囊肿去顶减压术、腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术、腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石+胆总管Ⅰ期缝合术、腹腔镜联合胆道镜经胆囊管切开取石术等，已具备开展肝叶切除术相关微创手术的条件。下一步，华人策略平台普通外科将继续深耕细作、笃行致远，努力提高自身医疗技术和服务水平，在外科学科建设方面更加精益求精，以更加精湛的医疗技术、更加优质的服务水平为广大百姓提供优质、安全、实惠的微创医疗服务。